Ten artykul jest przetlumaczony z jezyka angielskiego. Aby przeczytac oryginal odwiedz:

Serdecznie dziekuje Association of Spina Bifida and Hydrocephalus za pozwolenie przedruku ponizszego artykulu.

Endoskopowa wentrykulostomia komory trzeciej jest alternatywa. Ta stara metoda (wprowadzona do praktyki na poczatku XX wieku) zostala porzucona z powodu bardzo powaznych komplikacji zwiazanych ze slaba anastezja i nieodpowiednim wyposazeniem medycznym. Postep techniczny w optyce, elektronice, manipulacji zdjec uczynily endoskopie (ktora znaczy: ogladanie wewnatrz czegos) dostepna dla wszystkich dziedzin medycyny. W latach osiemdziesiatych instrumenty endoskopowe byly budowane z mysla o neurochirurgii i dzieki temu znajdowano dla nich coraz wiecej zastosowan. Obecnie, na naszym oddziale w klinice, przeprowadza sie tygodniowo od dwoch do trzech operacji neuroendoskopowych - przewaznie aby leczyc wodoglowie, ale tez w wypadku guzow.

Wentrykulostomia endoskopowa, ktora polega na otwarciu "podlogi" mozgu przy uzyciu miniaturowego teleskopu, byla jednym z pierwszych sposobow stosowania endoskopii. Dzieki budowie komor mozgowych, szczegolnie w wypadku wodoglowia, mozna kierowac cewnikiem endoskopowym od czubka czaszki przez mozg az do podstawy mozgu. Podstawa mozgu jest bardzo cienka i moze byc otworzona przy uzyciu lasera lub innych narzedzi tnacych. Naciecie umozliwia odpyw plynu z mozgu wzdluz naturalnej obwodnicy. Komplikacje zwiazane z ta procedura sa male, dzialan ubocznych jest niewiele, nie moze dojsc do odplywu zbyt duzej ilosci plynu czy blokady, ryzyko infekcji jest bardzo male i najwazniejsze, ze nie ma obcego materialu zostawionego w ciele, ktory moze spowodowac komplikacje w przyszlosci.

Sukces tego zabiegu zalezy od przyczyny wodoglowia. W przypadku wodoglowia wrodzonego lub jezeli naturalny odplyw plynu mozgowego jest zablokowany przez guz sukces operacji jest 85%; w wypadku wodoglowia spowodowanego infekcja (zapalenie opon) lub krwawieniem w mozgu, sukces operacji jest 50%. Srednio, wentrykulostomia endoskopowa udaje sie w dwoch trzecich przypadkow. Przewaga polega na tym, ze gdy wentryklostomia funkcjonuje prawidlowo i nie dopuszcza do wodoglowia, nie ma potrzeby przeprowadzania dalszych operacji. Wentrykulostomia, jezeli sie uda, jest jednorazowym zabiegiem z permanentnym rezultatem. Obecnie leczymy ta metoda coraz wiecej pacjentow z komplikacja zastawek. Powodzenie operacji jest srednio takie same. Zastawka nie wyklucza leczenia endoskopowego.

Jest to korzystna metoda w porownaniu z klasyczna metoda leczenia wodoglowia, jaka jest wszczepianie zastawki, poniewaz 70% zastawek przestaje prawidlowo dzialac w ciagu 10 lat, a dzieci wymagaja srednio wymiany zastawki od pieciu do szesciu razy, zanim osiagna wiek dorosly. Obecnie oferujemy leczenie endoskopowe we wszystkich nowych wypadkach wodoglowia i przy kazdej blokadzie zastawki.

Co sie stanie, jezeli leczenie endoskopowe nie dziala? Srednio u jednej trzeciej pacjentow ta operacja nie pomoze na wodoglowie. U tych pacjentow jedynym sposobem, aby ulzyc wodoglowiu, pozostaje zalozenie zastawki. Wentrykulostomia nie ma zadnego wplywu na zalozenie zastawki. Obecnie nie ma sposobu, aby przewidziec, ktory pacjent bedzie mpgl skorzystac z wentrykulostomii, wiec musimy byc szczerzy i tylko po dlugiej i informujacej dyskusji z rodzicami przeprowadzamy te operacje.

Niestety, nie mozemy wziac "premii" za wynalezienie operacji czy urzadzen medycznych, ale mozemy powiedziec, ze powtornie wynalezlismy kolo, ale w tym sensie, ze odkrylismy stary zabieg lecz przy uzyciu nowej technologii ulepszylismy go.

Ten artykul ukazal sie po raz pierwszy w "Hydrocephalus Network News".

Masz uwagi i komentarze?
Napisz do:  Kaliny